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Le cancer du sein

Le cancer du sein
Par le Dr Jacques Allard
Médecin

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Comment prévenir le cancer du sein ?

Mesures préventives de base

Les bonnes habitudes de vie (exercice physique, saine alimentation comprenant suffisamment de légumes et de fruits, arrêt du tabagisme, consommation d’alcool modérée, etc.) et le maintien d’un poids santé contribuent à réduire le risque de plusieurs types de cancers, incluant le cancer du sein. Pour plus de détails sur ces mesures, consultez notre fiche Cancer.

Voyez également les suggestions de la nutritionniste Hélène Baribeau dans la Diète sur mesure : Cancer.

Bien entendu, la lutte contre le cancer ne requiert pas seulement des actions individuelles, mais aussi des actions collectives : réduire la présence de produits chimiques dans les produits ménagers, réduire l’emploi de pesticides chimiques, aménager les villes afin de favoriser l’activité physique, etc.

Autres mesures pour prévenir l’apparition de la maladie

À la lumière des résultats de diverses études, la Société canadienne du cancer recommande aux Canadiens, depuis 2007, de prendre un supplément de 25 µg (1 000 UI) par jour de vitamine D en automne et en hiver9. L’organisme suggère aux personnes présentant des risques plus élevés de carence en vitamine D (ce qui inclut les personnes âgées, les personnes dont la pigmentation de la peau est foncée et les personnes qui s’exposent rarement au soleil) d’en faire autant durant toute l’année.

Selon certaines études, un tel apport en vitamine D réduit les risques de cancer de la prostate, de cancer du sein et de cancer colorectal. Pour en savoir plus, consultez notre fiche Vitamine D.

Chez les personnes à très haut risque de cancer du sein (comme les porteuses d’une mutation au gène BRCA) et seulement chez celles-ci, certains médicaments sont parfois donnés en prévention. Par exemple, le tamoxifène. À discuter avec le médecin.

    Mesures de dépistage

    Ces mesures visent à détecter le plus tôt possible le cancer afin d’enrayer sa progression et, si possible, de le guérir.

    Observation de toute anomalie

    Soyez à l’affût de tout changement au sein : bosse, écoulement, rétraction du mamelon, douleur, etc. Pour ce faire, palpez et regardez vos seins régulièrement.

    Examen clinique des seins par un professionnel de la santé

    Il peut aider à déceler une masse non perçue par la femme ou encore non visible à la mammographie. La Société canadienne du cancer recommande que cet examen soit accompli au moins tous les 2 ans, dès l’âge de 40 ans.

    Mammographie

    Santé Canada recommande le dépistage par la mammographie au moins tous les 2 ans pour les femmes âgées de 50 ans à 69 ans3. En dehors de ce groupe d’âge, la nécessité d’un dépistage varie d’une femme à l’autre, selon ses facteurs de risque personnels. Il vaut mieux en discuter avec son médecin. Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs déconseille la mammographie chez les femmes âgées de 40 ans à 49 ans qui ne sont pas à risque, étant donné l’absence d’avantages et les préjudices possibles (exposition aux radiations, biopsies inutiles).

    Échographie mammaire

    Les médecins suggèrent parfois cet examen en complément à la mammographie, par exemple, chez les femmes dont les seins sont très denses ou lorsque la mammographie n’a pas été concluante. L’échographie peut aussi être entreprise en première ligne chez les femmes de moins de 40 ans qui sont à très haut risque de cancer du sein, en raison de prédispositions génétiques.

    Cet examen n’expose à aucune radiation. Les appareils actuels offrent une résolution 2,5 fois meilleure qu’il y a 15 ans23.

    D’autres tests sont parfois proposés, selon le cas. Parmi les examens à l’étude, on compte l’élastographie, une technique d’imagerie qui utilise les ultrasons.

    Note : la thermographie n’est pas une mesure de dépistage du cancer du sein reconnue au Canada (voir ci-dessous).

    Que penser de la thermographie ?

    Aux États-Unis, l'utilisation de la thermographie pour dépister le cancer du sein semble être une tendance dans les milieux alternatifs. Dans son livre Women's Bodies, Women's Wisdom, la réputée gynécologue américaine Christiane Northrup affirme que cette méthode permet de dépister toutes sortes d'affections du sein à un stade très précoce, même s'il n'y a pas de symptômes apparents.

    Cette méthode d'imagerie utilise les rayons infrarouges pour détecter les variations de température à la surface du corps. La thermographie ne nécessite aucune compression du sein et n'expose à aucune radiation ionisante. Selon la Dre Northrup, certaines tumeurs cancéreuses ou même précancéreuses au sein peuvent ainsi être révélées, car elles provoquent des réactions inflammatoires qui réchauffent la peau.

    Cependant, tous les rapports d’experts consultés (canadiens, américains et autres18-21) et les radiologistes interviewés22,23 déconseillent formellement la thermographie pour dépister une tumeur au sein. Selon eux, cette méthode manque de fiabilité, car elle génère une proportion importante de résultats faussement positifs et faussement négatifs.

    La thermographie a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis en 1982 pour le dépistage du cancer du sein, à condition d’être utilisée en complément à une autre méthode de dépistage. Or, au début des années 1980, on ne disposait pas encore d’outils performants pour dépister les tumeurs au sein.

    De nos jours, la thermographie est désuète et les médecins n’y ont plus recours. En 2000, l’American College of Radiology statuait qu’elle n’est d’aucune utilité, même en complément à la mammographie20. La thermographie avait été mise au point en médecine dans les années 1960 dans l’espoir d’améliorer le dépistage du cancer du sein.

    Je suis le Dr Jacques Allard, médecin généraliste, et je délivre des conseils de santé pour vous aider à préserver votre bien-être. Que ce soit pour des maladies comme l'angine, ou pour des troubles médicaux tels que l'astigmatisme, l'allergie ou l'acné, mon approche est à la fois préventive et curative.

    Références

    Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.

    Bibliographie

    • Coston G. Les AINS aident-ils à prévenir ou à traiter le cancer du sein?, L’actualité médicale, vol. 29, no 12, 7 mai 2008. Desjardins, Dr Frédéric, radiologiste. Président de l’Association des radiologistes du Québec. Entrevue par Marie-Michèle Mantha le 8 octobre 2010 (Montréal) ;
    • Food and Drug Administration. Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Investigations, Warning Letters - Thermography and Breast Health Center of Idaho 10/26/09, FDA. [Consulté le 14 octobre 2010]. www.fda.gov InteliHealth (Ed) ; 
    • Diseases and Conditions – Breast Cancer, Aetna Intelihealth. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.intelihealth.com ;
    • Lévesque, Dr Jacques, radiologiste. Vice-président de l’Association canadienne des radiologistes. Entrevue par Marie-Michèle Mantha le 12 octobre 2010 ;
    • Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions – Breast Cancer, MayoClinic.com. [Consulté le 26 janvier 2011]. https://www.mayoclinic.org/ ;
    • National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.ncbi.nlm.nih.gov ;
    • Northrup, Dre Christiane. Women’s Bodies, Women’s Wisdom, Random House, États-Unis, 2010. Santé Canada. Vie saine, Votre santé et vous, Maladies – Cancer du sein, Santé Canada. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.hc-sc.gc.ca ;
    • Société canadienne du cancer. [Consulté le 26 janvier 2011]. https://cancer.ca/fr/ ;
    • Société des obstétriciens et des gynécologues du Canada. Conférence canadienne de consensus sur la ménopause (février 2006) : www.sogc.org. [Consulté le 26 janvier 2011] ;
    • UpToDate Inc. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.uptodate.com ;
    • World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Alimentation, Nutrition, Activité Physique et Prévention du Cancer : une Perspective Mondiale. Washington D.C., AICR, 2007. Texte intégral : www.dietandcancerreport.org [Consulté le 26 janvier 2011].

    Notes

    1. En excluant les cancers de la peau de type non mélanome. Source : Société canadienne du cancer. Cancer du sein - Statistiques sur le cancer du sein, Société canadienne du cancer. [Consulté le 26 janvier 2011]. https://cancer.ca/fr/

    2. UpToDate Inc. For patients – Patient information : risk factors for breast cancer, UpToDate. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.uptodate.com

    3. Santé Canada. Vie saine, Votre santé et vous, Maladies – Cancer du sein, Santé Canada. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.hc-sc.gc.ca

    4. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Alimentation, Nutrition, Activité Physique et Prévention du Cancer : une Perspective Mondiale, Chapitre 7, p. 291. Washington D.C., AICR, 2007. Texte intégral : www.dietandcancerreport.org [Consulté le 26 janvier 2011].

    5. Moderate Alcohol Intake and Cancer Incidence in Women. Allen NE, Beral V, et al; on behalf of the Million Women Study Collaborators. J Natl Cancer Inst. 2009 Mar 4;101(5):296-305. Epub 2009 Feb 24.

    6. Société canadienne du cancer. Prévention, Vivez sainement – Alcool, Société canadienne du cancer. [Consulté le 26 janvier 2011]. https://cancer.ca/fr/

    7. Société des obstétriciens et des gynécologues du Canada. Conférence canadienne de consensus sur la ménopause (février 2006) : www.sogc.org. [Consulté le 26 janvier 2011].

    8. Berrington de González A, Reeves G. Mammographic screening before age 50 years in the UK: comparison of the radiation risks with the mortality benefits. British Journal of Cancer (2005) 93, 590-596.

    9. Société canadienne du cancer. Salle des nouvelles - La Société canadienne du cancer annonce ses recommandations concernant la vitamine D, Société canadienne du cancer. [Consulté le 26 janvier 2011]. https://cancer.ca/fr/

    10. UpToDate Inc. For patients – Patient information : Lymphedema after breast cancer surgery, UpToDate. [Consulté le 26 janvier 2011]. www.uptodate.com

    11. Lee MS, Pittler MH, Ernst E. Is Tai Chi an effective adjunct in cancer care? A systematic review of controlled clinical trials. Support Care Cancer. 2007;15(6):597-601.

    12. Mustian KM, Katula JA, et al. Tai Chi Chuan, health-related quality of life and self-esteem: a randomized trial with breast cancer survivors. Support Care Cancer. 2004;12(12):871-6.

    13. Spiegel D, Bloom JR, et al. Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet. 1989 Oct 14;2(8668):888-91.

    14. Trock BJ, Hilakivi-Clarke L, Clarke R. Meta-analysis of soy intake and breast cancer risk. J Natl Cancer Inst. 2006 Apr 5;98(7):459-71. Texte intégral : jnci.oxfordjournals.org

    15. Duffy C, Perez K, Partridge A. Implications of phytoestrogen intake for breast cancer. CA Cancer J Clin. 2007 Sep-Oct;57(5):260-77. Review. Texte intégral : caonline.amcancersoc.org

    16. Northrup, Dre Christiane. Women’s Bodies, Women’s Wisdom, Random House, États-Unis, 2010, p. 339-347.

    17. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon F. Breast Cancer Res Treat. 2008 Jan;107(1):103-11. Epub 2007 Feb 27. Erratum in: Breast Cancer Res Treat. 2008 Jan;107(2):307-8. Texte intégral : www.ncbi.nlm.nih.gov

    18. Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Espace Médecins, Cancers, Des services efficaces – Techniques de dépistage et de diagnostic pour le cancer du sein : comment s’y retrouver?, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. [Consulté le 14 octobre 2010]. www.santepub-mtl.qc.ca

    19. Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé. Publications, 1998 - La thermographie. Note technique, AETMIS. [Consulté le 14 octobre 2010]. www.aetmis.gouv.qc.ca

    20. American College of Radiology. Digest of Council Actions, Breast Imaging Position Statements, ACR. [Consulté le 14 octobre 2010]. www.acr.org

    21. National Screening Unit, Cancer Society, The New Zealand Breast Cancer Foundation. Position Statement; The use of thermography as a breast cancer screening or diagnostic tool (June 2010). [Consulté le 14 octobre 2010]. www.cancernz.org.nz

    22. Desjardins, Dr Frédéric, radiologiste. Président de l’Association des radiologistes du Québec. Entrevue par Marie-Michèle Mantha le 8 octobre 2010 (Montréal).

    23. Lévesque, Dr Jacques, radiologiste. Vice-président de l’Association canadienne des radiologistes. Entrevue par Marie-Michèle Mantha le 12 octobre 2010.

    24. Women’s Health Initiative. [Consulté le 8 mars 2011]. www.nhlbi.nih.gov/whi/

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