Les calculs biliaires (lithiase biliaire)
Médecin
Lithiase biliaire : comment la traiter ?
Important : les personnes qui croient souffrir de colique biliaire devraient toujours en parler à leur médecin. Même si la crise cesse spontanément, il faut pratiquer une échographie et peut-être réaliser une intervention, afin d’éviter des complications parfois graves. Et si une crise ne s’arrête pas après quelques heures, ou en cas de symptômes d’alarme survenant rapidement, (fièvre, jaunisse, vomissements), il faut consulter le plus rapidement possible.
L’échographie de l’abdomen permet d’établir le diagnostic, détectant 90 % des calculs. Elle est associée à des examens biologiques (prise de sang) afin d’estimer la gravité de la situation. Un traitement est indiqué lorsque les calculs biliaires entraînent des crises douloureuses ou des complications. Lorsque les calculs biliaires sont découverts par hasard au cours d’un examen médical et qu’ils ne provoquent aucun malaise, il n’est pas recommandé de les traiter.
Diète
Elle est prescrite pour une durée de 48 heures au moins.
Médicaments
En cas de crise, le calcul biliaire peut obstruer un canal par où passe la bile. Cela entraîne une difficulté à l’écoulement de la bile et des réactions d’inflammation, et de souffrance de la paroi de la vésicule (ischémie ou manque d’oxygène, nécrose ou destruction des cellules de la paroi) et parfois une infection bactérienne d’où des traitements médicaux indispensables.
Les antibiotiques
Ils sont prescrits à partir de critères permettant d’estimer si la présence de bactéries est probable dans le liquide biliaire. Ces critères sont notamment la gravité des symptômes, l’âge, la présence de frissons, un diabète, une immunité déficiente, une température supérieure à 38°5 et des examens biologiques.
Les antidouleurs
La crise de colique hépatique étant parfois très douloureuse, des antalgiques sont indispensables. Le médecin prescrit des médicaments antalgiques non opiacés comme la Viscéralgine.
Les antispasmodiques
Associés aux antalgiques, comme par exemple le Spasfon. Les antiémétiques Il s’agit de médicaments contre les nausées et vomissements, par exemple, le Primpéran.
Chirurgie
En cas de colique hépatique ou colique biliaire, le traitement antidouleur permet de passer la crise douloureuse. Une échographie abdominale est cependant toujours réalisée et en cas de calcul, une opération d’ablation de la vésicule est programmée dans le mois qui suit, de manière à éviter les récidives ou les complications.
Dans le cas de calculs biliaires entraînant une cholecystite aiguë de gravité faible ou modérée, le chirurgien pratique l’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). C’est la seule façon certaine d’éviter la réapparition de calculs biliaires, qui est fréquente.
L’intervention est le plus souvent réalisée par coelioscopie, c’est-à-dire en pratiquant de petites incisions par lesquelles le chirurgien passe des fibres optiques pour voir et les instruments nécessaires à l’intervention. Cela évite une large ouverture de la paroi abdominale et permet un rétablissement plus rapide. Dans certains cas, le chirurgien choisit cependant de réaliser une laparotomie, c’est-à-dire une ouverture du ventre.
Le rétablissement ne prend que quelques jours. Cette intervention est très fréquente et les suites en général très positives. Lorsque la cholecystite est sévère, l’opération consiste à effectuer un drainage de la vésicule au niveau de la peau.
Lors de telles interventions, l’équipe chirurgicale pratique une cholangiographie peropératoire, examen permettant de détecter un calcul dans les autres voies biliaires intra- ou extra-hépatiques, et de la voies biliaires principale. S’il en existent ils pourraient déclencher des complications par la suite et ils doivent donc être traités..
L’ablation de la vésicule présente en général peu de conséquences à long terme. Après l’opération, le foie continue à produire la bile, qui passe dans le canal cholédoque pour être directement déversée dans l’intestin grêle. La personne peut donc s’alimenter normalement. La bile est alors sécrétée plus fréquemment, ce qui peut provoquer des selles plus liquides.
Si le problème existe et se révèle très gênant, certains changements dans l’alimentation peuvent aider, comme éviter les aliments gras et épicés et consommer plus de fibres. De plus, la cholestyramine (par exemple, Questran®), un médicament qui absorbe la bile dans l’intestin, aide à maîtriser cette situation.
Médecin
Je suis le Dr Jacques Allard, médecin généraliste, et je délivre des conseils de santé pour vous aider à préserver votre bien-être. Que ce soit pour des maladies comme l'angine, ou pour des troubles médicaux tels que l'astigmatisme, l'allergie ou l'acné, mon approche est à la fois préventive et curative.
Références
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Bibliographie
Association médicale canadienne (Ed). Le Guide canadien des médicaments, Sélection du Reader’s Digest, Canada, 2002. Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publié en collaboration avec Integrative Medicine Communications, États-Unis, 2000. InteliHealth (Ed). Diseases and Conditions - Gallstones, Aetna Intelihealth. [Consulté le 3 février 2010]. www.intelihealth.com InteliHealth (Ed). Diseases and Conditions, Digestive - Gallstones and Diet, Aetna Intelihealth. [Consulté le 3 février 2010]. www.intelihealth.com Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Ask a specialist - Gallbladder cleanse : a natural treatment for gallstones?, MayoClinic.com. [Consulté le 3 février 2010]. www.mayoclinic.com Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Diseases & Conditions - Gallstones, MayoClinic.com. [Consulté le 3 février 2010]. www.mayoclinic.com National Institutes of Health. National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Digestive Diseases - Gallstones, NIDDK. [Consulté le 3 février 2010]. http://digestive.niddk.nih.gov National Institutes of Health. Weight control Information Network, Publications - Dieting and Gallstones, WIN. [Consulté le 3 février 2010]. http://win.niddk.nih.gov National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 4 février 2010]. www.ncbi.nlm.nih.gov Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 2006. Schardt D. Not Everybody must get stones : how to avoid gallbladder disease, Nutrition Action Healthletter, novembre 2004. The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Conditions - Gallstones, ConsumerLab.com. [Consulté le 4 février 2010]. www.consumerlab.com
Notes
1. Attili AF, Capocaccia R, et al. Factors associated with gallstone disease in the MICOL experience. Multicenter Italian Study on Epidemiology of Cholelithiasis. Hepatology. 1997 Oct;26(4):809-18. 2. National Institutes of Health. Weight control Information Network, Publications - Dieting and Gallstones, WIN. [Consulté le 3 février 2010]. http://win.niddk.nih.gov 3. Field AE, Coakley EH, et al. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period, Arch Intern Med, 2001 Jul 9;161(13):1581-6. 4. Leitzmann MF, Giovannucci EL, et al. The relation of physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men, Ann Intern Med, 1998 Mar 15;128(6):417-25. 5. National Institutes of Health. Weight control Information Network, Publications - Dieting and Gallstones, WIN. [Consulté le 7 novembre 2006]. http://win.niddk.nih.gov/ 6. Uhler ML, Marks JW, Judd HL. Estrogen replacement therapy and gallbladder disease in postmenopausal women, Menopause, 2000 May-Jun;7(3):162-7. Review. 7. Leitzmann MF, Giovannucci EL, et al. The relation of physical activity to risk for symptomatic gallstone disease in men, Ann Intern Med, 1998 Mar 15;128(6):417-25. 8. Leitzmann MF, Rimm EB, et al. Recreational physical activity and the risk of cholecystectomy in women, N Engl J Med, 1999 Sep 9;341(11):777-84 9. Tsai CJ, Leitzmann MF, et al. Long-term intake of trans-fatty acids and risk of gallstone disease in men, Arch Intern Med, 2005 May 9;165(9):1011-5. 10. Tsai CJ, Leitzmann MF, et al. Dietary carbohydrates and glycaemic load and the incidence of symptomatic gall stone disease in men, Gut, 2005 Jun;54(6):823-8. 11. Leitzmann C. Vegetarian diets: what are the advantages?Forum Nutr, 2005;(57):147-56. Review. 12. Segasothy M, Phillips PA. Vegetarian diet: panacea for modern lifestyle diseases?QJM, 1999 Sep;92(9):531-44. Review. 13.Key TJ, Davey GK, Appleby PN. Health benefits of a vegetarian diet, Proc Nutr Soc, 1999 May;58(2):271-5. Review. 14. Marakis G, Walker AF, et al. Artichoke leaf extract reduces mild dyspepsia in an open study.Phytomedicine. 2002 Dec;9(8):694-9. 15. Holtmann, et al. Efficacy of artichoke leaf extract in the treatment of patients with functional dyspepsia: a six-week placebo-controlled, double-blind, multicentre trial. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Dec;18(11-12):1099-105. 16. Kraft K. Artichoke leaf extract- recent findings reflecting effects on lipid metabolism, liver and gastrointestinal tracts. Phytomedicine 1997;4(4):369-78. Cité et décrit dans : Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J (Ed). Expanded Commission E Monographs, American Botanical Council, publié en collaboration avec Integrative Medicine Communications, États-Unis, 2000, p. 10 à 12. 17. Fintelmann V, Petrowicz O. Long-term administration of an artichoke extract for dyspepsia symptoms. Results of an observational study. Natura Med 1998; 13: 17-34. Cité et décrit dans : Barnes Joan, Anderson A. Linda, Phillipson David J. Herbal Medicines, Pharmaceutical Press, Grande-Bretagne, 2002, 2e édition, p. 61 à 66. 18. May B, Kuntz HD, et al. Efficacy of a fixed peppermint oil/caraway oil combination in non-ulcer dyspepsia.Arzneimittelforschung 1996 Dec;46(12):1149-53. 19. Madisch A, Heydenreich CJ, et al l. Treatment of functional dyspepsia with a fixed peppermint oil and caraway oil combination preparation as compared to cisapride. A multicenter, reference-controlled double-blind equivalence study.Arzneimittelforschung 1999 Nov;49(11):925-32. 20. May B, Kohler S, Schneider B. Efficacy and tolerability of a fixed combination of peppermint oil and caraway oil in patients suffering from functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Dec;14(12):1671-7. 21. Freise J, Kohler S. [Peppermint oil-caraway oil fixed combination in non-ulcer dyspepsia--comparison of the effects of enteric preparations].[Article en allemand, résumé en anglais]. Pharmazie. 1999 Mar;54(3):210-5. 22. Barnick CG, Cardozo LD. The treatment of abdominal distension and dyspepsia with enteric coated peppermint oil following routine gynaecological intraperitoneal surgery. J Obstet Gynecol 1990;10(5):423-424. Étude résumée dans Natural Standard (Ed). Herbs & Supplements - Peppermint oil (Mentha x piperita L.), Nature Medicine Quality Standard. [Consulté le 6 mars 2009]. www.naturalstandard.com 23. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 2006, p. 1690. 24. Pizzorno JE Jr, Murray Michael T (Ed). Textbook of Natural Medicine, Churchill Livingstone, États-Unis, 2006, p. 1691-1692. 25. Mayo Foundation for Medical Education and Research (Ed). Ask a specialist - Gallbladder cleanse : a natural treatment for gallstones? MayoClinic.com. [Consulté le 7 novembre 2006]. www.mayoclinic.com
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